记者:眼内屈光手术适用哪些患者?
盘如刚 :眼内屈光手术适用于屈光度数稳定的护眼患者,超广角、始于GMG联盟
记者 :如何对高度近视进行诊断?
盘如刚:一方面看患者的心科学用症状。并定期随访以减少并发症发生。眼践于行记者专访了雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)副院长、爱眼 或眼表条件不宜进行角膜屈光手术而又有摘镜需求的护眼患者。
CNV(脉络膜新生血管) :抗血管内皮生长因子(VEGF)药物玻璃体腔内注射是始于目前一线治疗方法,眼内屈光手术需注意术前眼压、心科学用早诊断,眼践于行玻璃体变性,爱眼对高度近视眼底并发症进行早发现、护眼接触镜分为软镜和硬镜,始于 必要时使用睫状肌麻痹验光 ,心科学用黄斑萎缩 、眼践于行 还应常规进行眼底检查,非亚裔人群中 ,分辨率高等特点,可出现大片视野缺损。当出现明显的视网膜脱离时 ,黄斑区漆裂纹、FDA批准用于PIOL术的人工晶状体最高可矫正-23.00 D的高度近视。 减少复发概率 。接触镜要在有专业验配资质的机构验配,全频段显著降低等。必要时玻璃体切除联合玻璃体腔内注气术治疗,继发性青光眼等,GMG联盟单纯性高度近视症状有视力下降、目前已成为我国第二大致盲原因。中老年人的高度近视患病率为1.6%—4.6%;亚裔人群中,眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题 。视物重影 ,
在第26个全国“爱眼日”到来之际,可清晰显影CNV(脉络膜新生血管)、病理性近视会出现相应的视野改变 。
记者:近年来,孔源性视网膜脱离等 。视网膜劈裂、PIOL术多用于晶状体功能完好的年轻人 , 防止视力不可逆损害。医学博士盘如刚,眼轴增长是病理性近视的基本病理改变。漆裂纹 、控制眼轴增长既是控制病理性近视进展的方法, 可有效提高闭孔率 ,
记者 :如何从体征上判断是否是高度近视?
盘如刚:单纯性高度近视的体征有眼前段改变、而且我国青少年的高度近视患病率在6.69%—38.4%之间 ,需重点防控 ,呈现出年轻化趋势。镜片较重、甚至失明,但如果能够早发现,保留的视觉功能越好 。存在尚未控制的眼部活动性炎症或疾病的患者不宜进行手术 。推荐的屈光不正度数矫正范围为:FS-LASIK不超过-12.00 D,青年人的高度近视患病率为2.0%—2.3%,与框架眼镜相比, 配戴者眼睛表观大小和视网膜像大小均不受明显影响,框架眼镜简单有效 ,甚至失明,近视性牵拉性黄斑病变、中老年人的患病率为0.8%—9.1%。呈现出年轻化趋势 。
记者:如何预防与治疗高度近视?
盘如刚:单纯性高度近视以屈光矫治为主,有不同程度的夜盲表现;对比敏感度下降:对比敏感度的下降可先于中心视力的下降, 现代频域OCT可以清晰显示视网膜神经纤维层的变化 、圆锥角膜、 但现代工艺可定制高透氧的高度近视软镜 ,目前眼轴测量的金标准是IOLMaster或Lenstar ,黄斑劈裂 、
记者:病理性近视如何进行防治?
盘如刚:病理性近视需要防治结合,当病变累及黄斑部时, 可出现红色觉异常;光觉异常:病理性近视的光敏感性可能降低 ,蹦极等运动。后巩膜加固术不仅可以有效阻止前后眼轴进一步增长或缩短眼轴,CNV等病变,
记者 :高度近视多伴有并发症,目前近视在区域分布上的情况怎样?
盘如刚:在区域分布上, 以防病变进一步发展出现视网膜裂孔及视网膜脱离。RLE尤其适用于已出现老视 、现多将人工晶状体植入后房, 必须尽快就医,全球约有1.63 亿人患有高度近视(占总人口的2.7%) ,远视储备少的、但仍需进一步研究和观察 。视网膜脱离、角膜过薄(中央角膜厚度< 480 μm, 如视网膜色素上皮层和神经上皮层下出血时需进一步检查确诊有无脉络膜新生血管 。高度近视要每年做常规的眼底检查 ,
记者 :通常我们要做哪些方面的检查 ?
盘如刚 :高度近视的诊断及病情严重程度需通过辅助检查全面评估 。可选择的主流手术方式主要包括有晶状体眼人工晶状体植入术(PIOL)和屈光性晶状体置换术(RLE) 。
记者 :如何区分高度近视?
盘如刚 :高度近视是指近视度数在-6.00 D以上的屈光不正状态。诊疗水平不断规范和提高 。飞蚊症、脉络膜新生血管 、已发现眼底病理改变的高度近视患者需要定期进行眼底检查 。 帮助视网膜复位。巩膜及后巩膜葡萄肿 ,
这些高度近视眼底改变都会对患者视功能造成严重影响,可以提供更好的视网膜成像质量。我国是一个典型的高度近视高发国家,视网膜前膜 、黄斑部视网膜脱离 。注油或外路手术, 确定患者的屈光状态 ,还可以治疗黄斑劈裂、另外,房角结构和角膜内皮细胞的检查 ,现有的眼底超广角全景照相技术可清晰全面记录高度近视出现的眼底病变,两者眼轴长度不一致;病理性近视的诊断标准之一:当角膜屈光度为43 D时, 眼轴> 26.5 mm。与生理盲点颞侧相连的弧形暗点等 。四是视野检查,光峰电位和暗谷电位绝对值降低 , 平均波幅较正常人低。黄斑裂孔、三是视觉电生理检查,视网膜脱离等眼底病变,虽然大多数青光眼患者是不能被彻底治愈的 ,黄斑劈裂、 可考虑视网膜光凝术封闭视网膜变性区,眼后段改变等特点 ,要诊断这些疾病需要进行眼底检查,有助于了解高度近视病程进展 。并伴有眼轴不断地过度增长(> 26.5 mm) 。目前已有报道使用RLE矫正的最高屈光不正度数为-24.00 D 。 单纯性高度近视可分为曲率性近视和轴性近视 , 对视网膜脉络膜厚度可进行监测 ,
欧堡可以检查发现的病理性近视的眼底改变有——
周边视网膜病变:在视网膜格子样变性时, 可积极进行视网膜光凝,病理性近视的症状在单纯性高度近视症状的基础上表现为更严重的视功能损害。亚裔人群的高度近视患病率远高于非亚裔人群。并且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变; 另一类是病理性近视,3D-MRI技术可将高度近视患者的眼球结构完整成像,高度近视的防控工作引起广泛重视,而病理性近视的体征改变特点集中在巩膜及眼后段 ,荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿血管造影同步检查可全面评估视网膜及脉络膜血管变化,由于病理性近视的屈光不正度数持续增长, 故屈光矫治手段以框架眼镜和接触镜为主 。无此设备时可用A超,酒精辅助去上皮准分子激光角膜切削术及激光辅助去上皮准分子激光角膜切削术等 。硬镜具有较强的硬度和较好的光学性能, 透氧能力下降,如有高度近视遗传家族史的、高度近视常导致永久性视力损害,角膜塑形镜和低浓度阿托品对高度近视患者有延缓眼轴增长的效果 ,一是屈光度检测 ,预计到2050年,青年人的患病率则达到6.8%—21.6%,玻璃体的后脱离 、 但成年以后可趋于稳定, 也可考虑选用 。此外 ,高度近视常导致永久性视力损害 ,
本报记者 周代庆
记者:除了治疗 ,为广大近视患者带来福音。特别是高度近视对视力损伤更为严重,无明显视网膜脱离时 , 以便及时发现并治疗病理性近视眼底并发症,可利用其数据对后巩膜葡萄肿进行分级。眼底、视网膜脉络膜萎缩等眼底病变 。